ВЕРСИЯ САЙТА ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Обычная версия

Наше здоровье – в наших руках

Ученик пришел к учителю, взял в руки бабочку и говорит:
- Учитель, если ты такой мудрый, скажи, бабочка жива или мертва?
- Все в твоих руках, если ты сожмешь - бабочка умрет, если  отпустишь - останется жива.
Так и здоровье – оно в наших руках. И от того, как мы поступаем, зависит качество нашей жизни и ее продолжительность.
 
Какие причины называют медики Основные причины смертности в мире
 
Сейчас у каждого человека есть большие возможности для сохранения и укрепления здоровья. Но, прежде всего, надо знать, от чего оно зависит.
В середине ХХ века изменилась структура причин смертности. Если в предшествующее время основными причинами смерти были инфекционные болезни (чума, холера, оспа и пр.), то в середине ХХ века с этими болезнями медицина практически справилась. Помогли антибиотики, вакцинация , внедрение эффективных противовирусных препаратов.. На первый план в структуре заболеваемости вышли, так называемые, хронические неинфекционные заболевания. К ним относятся болезни системы кровообращения, онкологические и хронические бронхо-легочные заболевания, а также  сахарный диабет . В России хронические неинфекционные заболевания являются причиной 75%  всех смертей взрослого населения.
Как ни искали причины возникновения этих заболеваний (микробы, вирусы и пр.), найти не удалось. Но в результате очень большого количества исследований ученые установили, что  для всех этих заболеваний  имеются общие факторы риска, которые способствуют их возникновению: повышенное артериальное давление,нерациональное питание , избыточное потребление алкоголя, табакокурение, низкая физическая активность,повышенное содержание глюкозы и холестерина в крови,избыточная масса  тела и психоэмоциональный стресс.На эти факторы мы можем повлиять, их коррекция приводит к снижению риска  хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений.Поэтому каждый человек должен знать факторы риска и уметь их контролировать.
Что делается для сохранения здоровья и увеличения продолжительности жизни?
 
Сегодня одна из наших главных проблем – снижение смертности среди населения Нижегородской области. Показатели у нас несколько выше российских и Приволжского федерального округа. Для решения проблем сохранения здоровья населения реализуется Программа развития здравоохранения Нижегородской области до 2020 года, утвержденная постановлением Правительства Нижегородской области в 2013 году.
Программа содержит 10 задач, в соответствии с которыми сформировано 10 подпрограмм. Одна из первых – «Профилактика заболеваний и формирования здорового образа жизни; развитие первичной медико-санитарной помощи».  Цель ее  -обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.Планируется дальнейшее развитие инфраструктуры службы медицинской профилактики : кабинетов и отделений медицинской профилактики, центров  здоровья, повышение качества и эффективности их работы.
 
Важнейшим  мероприятием профилактической направленности, о котором сегодня пойдет речь, является  государственная программа диспансеризации определенных групп взрослого населения. Это большая целенаправленная работа, предполагающая системное наблюдение за здоровьем населения. Каждый человек в возрасте от 18 лет и старше может раз в три года пройти обследование по определенной программе. Многие хронические заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно, поэтому чем раньше выявить начальные проявления болезни или риск их развития, тем успешнее будет лечение. Именно для этих целей и существует диспансеризация, которая помимо раннего выявления болезней и их факторов риска  предполагает проведение необходимых лечебных и профилактических мер, и, при необходимости, длительное диспансерное наблюдение.
Диспансеризацию достаточно проходить 1 раз в три года, начиная с 21 года.
Если в текущем году ваш возраст делится на «3»,т.е. вам 21, 24, 27, 30, 33 года и т.д., тогда вам необходимо пройти диспансеризацию. Если ваш возраст на «3» не делится, то Вы можете пройти профилактический осмотр по сокращенной программе.
Для прохождения диспансеризации вам необходимо обратиться в регистратуру поликлиники по месту жительства, к участковому врачу-терапевту или в кабинет медицинской профилактики.
Диспансеризация проводится в 2 этапа:
- 1-й этап  включает простые, но информативные методы обследования, на основании которых ваш участковый врач определит риск заболеваний и  группу здоровья, и, при необходимости, направит на второй этап диспансеризации. Объем обследований первого этапа зависит от возраста. 
- 2-й этап включает инструментальные или лабораторные методы, которые назначаются врачом-терапевтом с целью углубленного обследования, уточнения группы здоровья и диагноза, назначения лечения при необходимости, а также  углубленное профилактическоеконсультирование
Особенности сегодняшней диспансеризации – индивидуальная работа с каждым пациентом конкретно по его проблемам с целью профилактики заболеваний, а также мотивация его на ведение здорового образа жизни.
     В 2014 году прошли диспансеризацию 580958 жителей Нижегородской области, при этом было выявлено 297933 заболевания:почти у каждого четвертого были выявлены болезни системы кровообращения,более чем у 37 тысяч человек  -болезни эндокринной системы.у 27 тысяч –болезни органов пищевария.
При обследовании во время диспансеризации выявлено 24 случая туберкулеза
  и 3268 новообразований, в т.ч злокачественные  у 2245 человек.
Были выявлены факторы риска:
  • •Нерациональное питание у 162447 (27,9% от прошедших 1-й этап диспансеризации)
  • •Повышенный уровень АД - у 133046 чел  (22,9% от прошедших1-й этап диспансеризации)
  • •Низкая физическая активность у 118749 (20,4% от прошедших 1-й этап диспансеризации)
  • •Избыточная масса тела (ожирение) у 105209 чел (18,1% от прошедших 1-й этап диспансеризации).
  • •Курение табака –у 71933 (12,4% от прошедших 1-й этап диспансеризации)
  • •Дислипидемия – у 61145 чел (10,5% от прошедших 1-й этап диспансеризации)
По результатам диспансеризации определенных групп взрослого населения  назначено лечение 167761 пациенту, направлены на дополнительные диагностические исследования,не входящие в объем диспансеризации -22475 человек, 2593 пациента направлены для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, рекомендовано санаторно-курортное лечение 21048 пациентам.
Что может сделать каждый из нас для сохранения здоровья?
 Диспансеризация и профилактические осмотры  проводятся бесплатно и доступны каждому. Кроме этого пройти комплексное обследование  и получить консультацию врача   по сохранению и креплению здоровья можно в центрах здоровья.В Нижегородской области работает 14  центров здоровья для взрослых и 7  для детей. В центрах здоровья проводится  комплексное обследование сердечно-сосудистой, дыхательной системы,тестирование для определения функциональных и адаптивных резервов организма,проводится определение состава тела (биоимпедансметрия), определяется уровень глюкозы и холестерина в крови.В центрах также измеряется уровень внутриглазного давления,острота зрения, консультирует стоматолог-гигиенист. В Центрах работают врачи высокой квалификации, которые прошли специальное обучение по профилактической медицине. После обследования человека консультирует терапевт. Он  выслушивает его жалобы , оценивает результаты обследования и дает рекомендации , а также, при необходимости.направляет   на дополнительную диагностику,консультации,стационарное лечение или приглашает на повторный прием для динамического наблюдения. Запись на прием проводится по телефону.
Это удобно - человек приходит в назначенное время и в течение часа получает комплексное обследование и консультацию врача.
Адреса и телефоны Центров здоровья можно найти на сайте нашего Центра медицинской профилактики - cmp.zdrav-nnov.ru.
В заключение хотелось бы напомнить слова классика: «Чтобы не пришлось тушить большой пожар , надо вовремя  и быстро залить маленький костер» Вильям Шекспир.
«Легче болезнь предупредить, чем ее лечить»- так  говорили корифеи медицины.Последуем их совету.
Алексей Александрович Балавин,
главный врач ГБУЗ НО "Нижегородский областной
Центр медицинской профилактики»

Выбери главное - здоровье

Здоровье-это дар природы и во многом от самого человека зависит сохранится, умножится илирастратится этот бесценный дар. По данным Всемирной организации здравоохранения здоровье на 50%зависит от образа жизни ,на 20% от влияния окружающей среды, на 20% от наследственности и толькона 10% от медицины. Единственный путь, ведущий к здоровью каждого человека, нации, человечества это изменение отношения человека к своему здоровью. Для этого нужно знать свой организм, желать быть здоровым и прикладывать к этому усилия. В середине 20 века медицина одержала величайшую победу над инфекционными заболеваниями,некоторые были полностью побеждены, остальные взяты под контроль. В веке 21 основную опасность представляют хронические неинфекционные заболевания, а именно:болезни системы кровообращения, онкологические и бронхо-легочные заболевания, сахарный диабет. В России эта группа болезней является причиной 75% смертности взрослого населения, при этом они всечаще встречаются у молодых людей. Чрезвычайно важно, что все эти болезни имеют общие факторыриска их развития, причем все они поддаются коррекции:

курение

пагубное употребление алкоголя

нерациональное питание

избыточная масса тела

низкий уровень физической активности

стресс

повышенное артериальное давление

повышенный холестерин

повышенный уровень глюкозы крови

Опыт большого числа стран мира показал, что воздействия в течение 10 лет направленные наснижение распространенности указанных факторов риска обуславливают снижение смертностиболее чем на 50%

Интересную информацию о факторах риска, их влиянии на организм человека, а самое главное окоррекции этих факторов можно прочитать на сайте www.TAKZDOROVO.RU (Здоровая Россия). «Болезнь легче предупредить, чем ее лечить» - говорили корифеи медицины. Именно с этой целью с 2013 года в нашей стране введен новый порядок диспансеризацииопределенных групп взрослого населения. Каждый гражданин с 21 года до 99 лет 1 раз в три года можетпройти обследование для выявления хронических неинфекционных заболеваний или факторов риска ихразвития, получить лечение или консультации БЕСПЛАТНО. Прочитай подробнее о диспансеризации ( в разделе: «для населения» 1)«Что нужно знать каждому гражданину о диспансеризации» 2) «Вопросы и ответы о диспансеризации» 3) «Приглашение на диспансеризацию» 4) Плакат «Приглашение на диспансеризацию» материал ГНИЦ Профилактической медицины»

Каждый гражданин 1 раз в год может пройти обследование в Центре здоровья.

Буквально за 20-30 минут проводится обследование сердечнососудистой и дыхательной системы,определяется индекс массы тела и состав, экспресс анализ крови на холестерин и глюкозу и др. Порезультатам обследования выдаются заключения и рекомендации врача. Более подробную информацию о работе центров здоровья можно найти в разделе «центры здоровья» Сохранить здоровье и бороться с начинающейся болезнью можно и нужно. Природа позаботилась отом, чтобы состояние здоровья могло восстановиться. Профилактика заболеваний –диспансеризация, регулярные профилактические осмотры, здоровыйобраз жизни – залог крепкого здоровья и долголетия. Помните! Хорошее здоровье – это каждодневные, пусть небольшие, но усилия по его сохранению.

Интервью главного специалиста акушер-гинеколога министерства здравоохранения Нижегородской области Ольги Мануйленко.

Корр.: Как давно в Нижнем Новгороде проводится процедура ЭКО?


О.М.:  Впервые на территории Нижегородской области процедуры ЭКО начали проводить более десяти лет назад в одной из частных клиник.

Корр.: Насколько она сегодня популярна? Есть ли статистика, сколько женщин проводили подобную процедуру, и сколько детей родилось после ЭКО?

О.М.:  Безусловно, в последнее время процедура ЭКО становится все более популярной и доступной. Число нижегородок, желающих получить лечение бесплодия методом ЭКО, постоянно растет. С одной стороны, определенную статистику мы ведем, но с другой — это закрытая по этическим нормам информация. По существующему законодательству даже сам факт обращения в медицинское учреждение может быть разглашен только с согласия самого пациента. Но сегодня в мире насчитывается уже более 170 тысяч детей, родившихся благодаря применению репродуктивных технологий.

Корр.: Проводят ли процедуру ЭКО нижегородские государственные лечебные учреждения? Если да, то какие?

О.М.: 
Государственные бюджетные учреждения здравоохранения Нижегородской области процедуру ЭКО не выполняют. Данную репродуктивную технологию применяют в федеральном учреждении здравоохранения — ФБГУ «Приволжский окружной медицинский центр». Также две частные клиники — «Элегра» и «Мама, папа и малыш» получили государственное задание на выполнение ЭКО за счет средств ОМС.

Корр.: Значит, сейчас можно провести лечение этим методом бесплатно?

О.М.: 
Прежде всего, нужно сказать, что на репродуктивные технологии выделяются деньги федерального бюджета. Это федеральная программа. Я уже говорила, что есть перечень медицинских учреждений, утвержденных Минздравом России, куда выделяются подобные квоты. В Нижегородской области за последние годы количество квот значительно увеличилось. Если, например, в 2010 году из федерального бюджета было выделено финансирование всего на проведение 100 ЭКО, то в этом году уже 465 — 173 квоты за счет средств ОМС и 292 квоты на лечение за счет средств федерального бюджета получил ПОМЦ. По состоянию на сегодняшний день, данное направление расширяется, ежеквартально вносятся изменения в заявку, и с учетом потребностей региона количество квот может быть увеличено.

Корр.: Как попасть в программу квот?

О.М.: Желающих пройти процедуру ЭКО в нашей области много, на сегодняшний день в листе ожидания стоит более 400 человек. Для того, чтобы в него попасть, нужно пройти обследование по месту жительства, либо в «Центре охраны здоровья семьи и репродукции», который находится по адресу: пер. Союзный, 11а. Заключение о необходимости лечения методом ЭКО выдается комиссией министерства, затем в электронной системе оформляется талон-направление на выделение квоты. Если на момент оформления документов все квоты, выделенные для региона, выбраны, то женщина ставится в лист ожидания. Комиссией Минздрава России отслеживается лист ожидания и по мере перераспределения квот, женщины направляются на лечение. На участие в федеральной программе могут претендовать все, кто страдает бесплодием и не имеет каких-либо противопоказаний.

Корр.: Получается, что остальные женщины, не желающие долго стоять в очереди на бесплатное ЭКО, вынуждены обращаться в частные клиники?

О.М.: Обращаться в частную клинику или нет — это выбор пациента.

Корр.: Сколько частных клиник Нижнего Новгорода осуществляют процедуру ЭКО? Должна ли эта деятельность лицензироваться?

О.М.: В последнее время все больше частных медицинских центров включаются в программу репродуктивных технологий. Этот вид деятельности в обязательном порядке лицензируется министерством здравоохранения Нижегородской области. Сегодня пять частных клиник Нижнего Новгорода имеют право выполнять эту процедуру, например, самые известные из них это — медицинские центры «Аист» и «Нижегородская медицинская компания», которые проводят ЭКО на платной основе.

Корр.: Каким образом осуществляется «отбор» женщин для проведения процедуры ЭКО?

О.М.: Женщина должна пойти в женскую консультацию по месту жительства, пройти полностью обследование (перечень необходимых видов обследования есть в любой женской консультации), далее лечащий врач готовит для женщины выписку о состоянии ее здоровья. После этого она приходит к нам в министерство, мы проверяем правильность оформления документов, определяем, нет ли противопоказаний, после этого оформляем заключение о необходимости использования методов репродуктивных технологий. Оформление заявки в электронном виде проводится в отделе высокотехнологичных видов помощи «Нижегородской областной клинической больницы им. Н. А. Семашко». Это прозрачная система, вся информация о женщине заносится в электронную систему, и врачебная комиссия Минздрава принимает решение о направлении пациентки в ту или иную клинику. Количество процедур ЭКО на одну женщину не регламентировано, и если первая попытка оказалась безуспешной, пациентка снова может встать в лист ожидания.

Отбор пациенток для процедуры ЭКО в частных медицинских структурах осуществляется непосредственно врачами этих медицинских центров. Определение противопоказаний, ограничений, а также выбор оптимального протокола проведения ЭКО зависит от квалификации врача -репродуктолога.

Корр.: Среди женщин бытует мнение, что процедура ЭКО очень проста. Так ли это?

О.М.: Конечно же, нет. Это не просто «взять» из тела яйцеклетку, оплодотворить ее вне тела и потом обратно «подсадить» для дальнейшего вынашивания плода. Все гораздо сложнее. Чтобы данная репродуктивная технология оказалась эффективной, необходима мощнейшая гормональная стимуляция организма женщины. Но правда в том, что гормональный баланс — вещь тонкая и довольно индивидуальная, и примерно в 5% случаев стандартные дозы стимулирующих препаратов оказываются чрезмерными. Тогда развивается опаснейший синдром гиперстимуляции яичников — состояние чрезмерной активации этих органов, при котором начинает страдать весь организм.

Корр.: Значит, существует риск осложнений вплоть до летального исхода?

О.М.: Риск осложнений существует при выполнении любой медицинской процедуры. Процедура ЭКО не является исключением. Но в данном случае повышается проницаемость кровеносных сосудов, изменяются свойства крови (происходит ее «сгущение»). Как следствие, снижается выведение мочи, накапливается жидкость в брюшной и плевральных полостях, нарушается работа дыхательной и пищеварительной систем, может дойти до разрыва яичника или кровоизлияния в него, почечной недостаточности, тромбоэмболии (закупорки сосудов кровяными сгустками) и других серьезных осложнений, опасных для жизни. Поэтому при первых признаках утяжеления состояния, женщину необходимо госпитализировать в лечебное учреждение, где могут провести интенсивную терапию, а при необходимости — хирургическое вмешательство.

Корр.: Как же тогда женщине избежать подобных рисков?

О.М.: О возникновении подобных рисков должен думать, прежде всего, врач, дающий направление на ЭКО. Именно ему необходимо тщательно проводить отбор пациенток с учетом возможных осложнений, показаний, и, особенно, противопоказаний к проведению процедуры. На этапе проведения гормональной стимуляции особо важное значение имеет выбор оптимального протокола и лекарственных препаратов, учитывающий индивидуальное состояние здоровья женщины.

— Получается, что для того, чтобы решиться на проведение процедуры ЭКО, женщина должна подумать: что ей дороже — здоровье или желание иметь ребенка?

О.М.: Процедура ЭКО в любом случае наносит вред здоровью — это колоссальный гормональный «взрыв», ну, а решение должно остаться за женщиной с учетом рекомендаций врача.



Интервью министра здравоохранения Нижегородской области А.В.Карцевского

Корр.: Александр Валентинович, непростая ситуация сейчас сложилась с НИИ детской гастроэнтерологии из-за перехода на одноканальное финансирование. Может ли как-то региональное министерство помочь в подобной ситуации и имеет ли право?

А.В.: О том, что бюджетное финансирование этого учреждения федерального подчинения уменьшилось, мы узнали в конце прошлого года. В месте с тем, дети, проживающие на территории Нижегородской области и проходившие лечение в этом НИИ (примерно около 2 700 детей), без помощи, естественно не останутся. Мы понимаем, как решить этот вопрос и что для этого нужно сделать. Сейчас мы, в плановом порядке, определяем объемы медицинской помощи, которые будет выполнять институт в рамках обязательного медицинского страхования. Эти объемы будут переданы из нашей системы и финансироваться за счет средств обязательного медицинского страхования. Думаю, что в течение первой половины марта все уже будет оформлено документально.

В отношении помощи. Министерство здравоохранения Нижегородской области не имеет права финансировать федеральное учреждение, поскольку это идет вразрез требований Бюджетного Кодекса и может быть признано нецелевым использованием средств областного бюджета. А вот вхождение института детской гастроэнтерологии в систему ОМС, в программу реализации Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям Нижегородской области – вполне нормальный рабочий вариант.

Корр.: А в институте говорят, что все, что они могут сделать, система ОМС все покрыть не сможет.

 А.В.: Система ОМС не может покрыть все, что институт хочет. Более того, объемы будут установлены совершенно четкие, рассчитанные на детей, которые проживают на территории Нижегородской области.

Что касается покрытия дальнейшего дефицита финансирования, то в институте лечатся не только дети из нашей области, но и из других регионов. Поэтому, пусть руководство института детской гастроэнтерологии выходит на органы управления здравоохранения, на территориальные фонды обязательного медицинского страхования соответствующих территорий и точно также получает эти объемы.

Мы не можем областными объемами закрывать все потребности института. Бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области прият на период 2014-16 года. В рамках этого бюджета, в рамках действующих на территории Нижегородской области тарифов и будет работать институт. Тем более у нас в области есть две мощнейшие детские клиники – это Нижегородская областная детская и первая детская городская клинические больницы, которые вполне могут решать любые задачи по лечению детей.

Вместе с тем, НИИ детской гастроэнтерологии имеет определенную специализацию. Сотрудники института, в рамках специализации учреждения, занимались лечением заболеваний у детей не только с практической, но и с научной точки зрения. Поэтому, естественно, у них за счет вот этой специализации иной подход, более скрупулезный. И, конечно, опыта лечения таких детей у них больше. Еще раз подчеркну: дети, проживающие на территории Нижегородской области и получавшие помощь в НИИ детской гастроэнтерологии, никаких изменений не почувствуют. Они как лечились там, так и будут лечиться. Но оплата при этом будет осуществляться через систему обязательного медицинского страхования. оплата конечного случая госпитализации.

Корр.: Так в институте сократилось количество коек или нет?

 А.В.: Почему все говорят о койках? Койки на сегодняшний день вообще ни при чем, потому что койки, как единицы определения объемов финансирования больницы, больше нет. Начиная с 1 января 2014 года, финансируется не койка, а законченный случай, то есть, деньги «идут за пациентом». И каждый случай госпитализации финансируется в соответствии со Стандартами, Порядками оказания медицинской помощи и медико-экономическими показателями.