ВЕРСИЯ САЙТА ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Обычная версия

Корр.: Как давно в Нижнем Новгороде проводится процедура ЭКО?


О.М.:  Впервые на территории Нижегородской области процедуры ЭКО начали проводить более десяти лет назад в одной из частных клиник.

Корр.: Насколько она сегодня популярна? Есть ли статистика, сколько женщин проводили подобную процедуру, и сколько детей родилось после ЭКО?

О.М.:  Безусловно, в последнее время процедура ЭКО становится все более популярной и доступной. Число нижегородок, желающих получить лечение бесплодия методом ЭКО, постоянно растет. С одной стороны, определенную статистику мы ведем, но с другой — это закрытая по этическим нормам информация. По существующему законодательству даже сам факт обращения в медицинское учреждение может быть разглашен только с согласия самого пациента. Но сегодня в мире насчитывается уже более 170 тысяч детей, родившихся благодаря применению репродуктивных технологий.

Корр.: Проводят ли процедуру ЭКО нижегородские государственные лечебные учреждения? Если да, то какие?

О.М.: 
Государственные бюджетные учреждения здравоохранения Нижегородской области процедуру ЭКО не выполняют. Данную репродуктивную технологию применяют в федеральном учреждении здравоохранения — ФБГУ «Приволжский окружной медицинский центр». Также две частные клиники — «Элегра» и «Мама, папа и малыш» получили государственное задание на выполнение ЭКО за счет средств ОМС.

Корр.: Значит, сейчас можно провести лечение этим методом бесплатно?

О.М.: 
Прежде всего, нужно сказать, что на репродуктивные технологии выделяются деньги федерального бюджета. Это федеральная программа. Я уже говорила, что есть перечень медицинских учреждений, утвержденных Минздравом России, куда выделяются подобные квоты. В Нижегородской области за последние годы количество квот значительно увеличилось. Если, например, в 2010 году из федерального бюджета было выделено финансирование всего на проведение 100 ЭКО, то в этом году уже 465 — 173 квоты за счет средств ОМС и 292 квоты на лечение за счет средств федерального бюджета получил ПОМЦ. По состоянию на сегодняшний день, данное направление расширяется, ежеквартально вносятся изменения в заявку, и с учетом потребностей региона количество квот может быть увеличено.

Корр.: Как попасть в программу квот?

О.М.: Желающих пройти процедуру ЭКО в нашей области много, на сегодняшний день в листе ожидания стоит более 400 человек. Для того, чтобы в него попасть, нужно пройти обследование по месту жительства, либо в «Центре охраны здоровья семьи и репродукции», который находится по адресу: пер. Союзный, 11а. Заключение о необходимости лечения методом ЭКО выдается комиссией министерства, затем в электронной системе оформляется талон-направление на выделение квоты. Если на момент оформления документов все квоты, выделенные для региона, выбраны, то женщина ставится в лист ожидания. Комиссией Минздрава России отслеживается лист ожидания и по мере перераспределения квот, женщины направляются на лечение. На участие в федеральной программе могут претендовать все, кто страдает бесплодием и не имеет каких-либо противопоказаний.

Корр.: Получается, что остальные женщины, не желающие долго стоять в очереди на бесплатное ЭКО, вынуждены обращаться в частные клиники?

О.М.: Обращаться в частную клинику или нет — это выбор пациента.

Корр.: Сколько частных клиник Нижнего Новгорода осуществляют процедуру ЭКО? Должна ли эта деятельность лицензироваться?

О.М.: В последнее время все больше частных медицинских центров включаются в программу репродуктивных технологий. Этот вид деятельности в обязательном порядке лицензируется министерством здравоохранения Нижегородской области. Сегодня пять частных клиник Нижнего Новгорода имеют право выполнять эту процедуру, например, самые известные из них это — медицинские центры «Аист» и «Нижегородская медицинская компания», которые проводят ЭКО на платной основе.

Корр.: Каким образом осуществляется «отбор» женщин для проведения процедуры ЭКО?

О.М.: Женщина должна пойти в женскую консультацию по месту жительства, пройти полностью обследование (перечень необходимых видов обследования есть в любой женской консультации), далее лечащий врач готовит для женщины выписку о состоянии ее здоровья. После этого она приходит к нам в министерство, мы проверяем правильность оформления документов, определяем, нет ли противопоказаний, после этого оформляем заключение о необходимости использования методов репродуктивных технологий. Оформление заявки в электронном виде проводится в отделе высокотехнологичных видов помощи «Нижегородской областной клинической больницы им. Н. А. Семашко». Это прозрачная система, вся информация о женщине заносится в электронную систему, и врачебная комиссия Минздрава принимает решение о направлении пациентки в ту или иную клинику. Количество процедур ЭКО на одну женщину не регламентировано, и если первая попытка оказалась безуспешной, пациентка снова может встать в лист ожидания.

Отбор пациенток для процедуры ЭКО в частных медицинских структурах осуществляется непосредственно врачами этих медицинских центров. Определение противопоказаний, ограничений, а также выбор оптимального протокола проведения ЭКО зависит от квалификации врача -репродуктолога.

Корр.: Среди женщин бытует мнение, что процедура ЭКО очень проста. Так ли это?

О.М.: Конечно же, нет. Это не просто «взять» из тела яйцеклетку, оплодотворить ее вне тела и потом обратно «подсадить» для дальнейшего вынашивания плода. Все гораздо сложнее. Чтобы данная репродуктивная технология оказалась эффективной, необходима мощнейшая гормональная стимуляция организма женщины. Но правда в том, что гормональный баланс — вещь тонкая и довольно индивидуальная, и примерно в 5% случаев стандартные дозы стимулирующих препаратов оказываются чрезмерными. Тогда развивается опаснейший синдром гиперстимуляции яичников — состояние чрезмерной активации этих органов, при котором начинает страдать весь организм.

Корр.: Значит, существует риск осложнений вплоть до летального исхода?

О.М.: Риск осложнений существует при выполнении любой медицинской процедуры. Процедура ЭКО не является исключением. Но в данном случае повышается проницаемость кровеносных сосудов, изменяются свойства крови (происходит ее «сгущение»). Как следствие, снижается выведение мочи, накапливается жидкость в брюшной и плевральных полостях, нарушается работа дыхательной и пищеварительной систем, может дойти до разрыва яичника или кровоизлияния в него, почечной недостаточности, тромбоэмболии (закупорки сосудов кровяными сгустками) и других серьезных осложнений, опасных для жизни. Поэтому при первых признаках утяжеления состояния, женщину необходимо госпитализировать в лечебное учреждение, где могут провести интенсивную терапию, а при необходимости — хирургическое вмешательство.

Корр.: Как же тогда женщине избежать подобных рисков?

О.М.: О возникновении подобных рисков должен думать, прежде всего, врач, дающий направление на ЭКО. Именно ему необходимо тщательно проводить отбор пациенток с учетом возможных осложнений, показаний, и, особенно, противопоказаний к проведению процедуры. На этапе проведения гормональной стимуляции особо важное значение имеет выбор оптимального протокола и лекарственных препаратов, учитывающий индивидуальное состояние здоровья женщины.

— Получается, что для того, чтобы решиться на проведение процедуры ЭКО, женщина должна подумать: что ей дороже — здоровье или желание иметь ребенка?

О.М.: Процедура ЭКО в любом случае наносит вред здоровью — это колоссальный гормональный «взрыв», ну, а решение должно остаться за женщиной с учетом рекомендаций врача.